¿Qué es Medicare y cómo funciona?
La cobertura de salud para personas mayores en Estados Unidos es un tema importante, ya que es la población que más necesita asistencia médica.
Lo más recomendable es pensar en tener un seguro de salud a cualquier edad para garantizar tu protección, sin embargo, estas son las principales opciones para las personas mayores.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro de salud en Estados Unidos administrado por el gobierno federal. Proporciona cobertura médica a personas mayores de 65 años, así como a ciertos individuos más jóvenes con discapacidades permanentes y a aquellos con enfermedad renal en etapa terminal.
Clasificación de Medicare
El programa se divide en diferentes partes que ofrecen distintos tipos de cobertura:
Medicare Parte A (Seguro de Hospital): proporciona cobertura para hospitalización, cuidados en centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos servicios de atención domiciliaria. Por lo general, no se pagan primas mensuales por la Parte A si has trabajado y pagado impuestos durante un período determinado.
Medicare Parte B (Seguro Médico): cubre servicios médicos necesarios, como visitas al médico, servicios preventivos, suministros médicos duraderos y algunos servicios ambulatorios. La Parte B tiene una prima mensual que generalmente se deduce automáticamente de los beneficios de Seguridad Social que recibes.
Medicare Parte C (Planes Medicare Advantage): son planes de salud ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Estos planes combinan la cobertura de las Partes A y B, y a menudo incluyen beneficios adicionales, como cobertura de medicamentos recetados y servicios de visión y dental.
Medicare Parte D (Cobertura de Medicamentos Recetados): ofrece cobertura para medicamentos recetados. Los planes de la Parte D son proporcionados por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Cada plan tiene su propia lista de medicamentos cubiertos (formulario) y costos específicos.
¿Cómo funciona Medicare?
Cuando te inscribes en Medicare, puedes elegir entre el programa original de Medicare (Partes A y B) o un Plan Medicare Advantage (Parte C). Si optas por el programa original, también puedes agregar una cobertura adicional a través de un plan de medicamentos recetados (Parte D) y/o un seguro complementario de Medicare, conocido como Medigap.
Es importante tener en cuenta que Medicare no cubre todos los servicios médicos en su totalidad y puede haber costos compartidos, como deducibles, copagos y coseguros. Además, algunos servicios, como atención dental y visión de rutina, no están cubiertos por Medicare.
Consejos para aprovechar al máximo Medicare
Familiarízate con tu cobertura: comprender qué servicios están cubiertos y cuáles no te ayudará a tomar decisiones informadas sobre tu atención médica.
Conoce tus derechos: infórmate sobre tus derechos en términos de acceso a servicios médicos, privacidad de la información y el derecho a presentar una queja o apelación si no estás satisfecho con tu atención.
Mantén una lista de medicamentos actualizada: lleva un registro actualizado de los medicamentos que tomas, incluyendo nombres, dosis y frecuencia. Esto te ayudará a encontrar un plan de medicamentos que se ajuste mejor a tus necesidades.
Utiliza proveedores de atención médica en la red: asegúrate de usar proveedores de atención médica que estén dentro de la red de tu plan. Esto puede ayudarte a minimizar los costos y garantizar una atención coordinada.
Aprovecha los servicios preventivos gratuitos: aprovecha la variedad de servicios preventivos que ofrece Medicare, como exámenes de detección de cáncer, vacunas y chequeos anuales.
Infórmate sobre programas de bienestar: Medicare brinda programas de bienestar y prevención de enfermedades, como programas de control de peso, manejo de enfermedades crónicas y asesoramiento sobre nutrición. Averigua qué programas están disponibles y cómo puedes participar en ellos.
Utiliza la tecnología para acceder a tu información: utiliza las herramientas en línea que te permiten acceder a tu información de salud, reclamaciones y registros médicos. Dales uso para que estés al tanto de tu atención y comunicarte con los proveedores de manera más eficiente.
